德清县武康健保集团

项目概况

在德清的综合医改中，县域医共体、三医联动、省县医联体是“三驾马车”，县域医共体通过成立两个健康保健集团来具体实践医共体建设。由县人民医院、县中医院，还有武康、乾元、洛舍、雷甸、莫干山、武康、阜溪、下渚湖等8家乡镇、街道卫生院（社区卫生服务中心）组建的武康健保集团，在纳里健康的助力下于2017年11月正式启动了县域紧密型医共体的建设工作，通过就医移动服务平台、分级诊疗服务平台、线上统一支付平台等业务，旨在提升基层医疗机构的服务能力，改善群众就医体验。

建设内容

一、发力就医移动服务平台，构建连续性诊疗闭环

在入驻武康健保集团之初，纳里健康设立了两个目标：一是以健康为中心，推动德清“健康共同体”创新试点；二是在医共体内人事、薪酬、价格、医保等一体化的基础上，将处于深水区的医疗卫生体制改革向前推了一把。

纳里健康首先从患者移动服务平台发力，通过建设微信就医服务号，为德清城乡居民提供健康自诊、咨询医生、预约挂号、诊间叫号、报告查询、门诊/住院线上缴费、健康教育等功能，打通院内各就诊环节，在患者、医生和医院三者间构建医疗生态服务链条，将传统医疗服务向前延伸至社区和家庭进行健康管理和慢病预防，向后延伸至院外进行康复理疗，有效拓宽传统医疗服务范围，在确保医疗公平的前提下合理筛选与分流患者，建立起了院前预防、院中诊疗、院间转诊、院后康复的全程连续的诊疗服务闭环。

与此同时，平台实现了集团内的互联互通、资源共享，通过对接德清县区域卫生决策分析系统，实现集团各成员单位业务数据的汇总与分析，有利于提升管理者的工作决策与综合监管能力。

2.       建立连续医疗服务中心，优化资源配置，促进分级诊疗

纳里健康在院内建立了连续医疗中心，助力实现三个流转：1、病人流转：建立基于医院原有家庭医生签约服务管理中心的双明双向转诊，实行包括238种分级诊疗疾病参考目录和50种常见病种出入院标准和双向转诊标准，引导病人在县域内就诊，促使医疗资源合理分配，建立“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医新格局 ；2、资源流转：改造利用原双向转诊平台将号源及床位信息向成员单位开放。优先保障基层医疗卫生服务需要的前提下，重组整合、优化配置医共体内所有床位、设备、号源等资源；3、提升效率：落地联结县级医院—乡镇卫生院、县级医院—省级医院的远程联合门诊、远程会诊等应用服务，通过医疗协同，强化基层医疗服务能力，扩大优质医疗的服务半径，提高专家的工作效率，联合诊疗过程中不仅起到帮扶，而且在平台上可实现一键转诊，方便患者。这些举措的逐步落地，让集团医共体的服务变得“丰满”起来，也使更多适宜患者能够在家门口获得上级医院的医疗服务。

三、统一支付平台上线，助力“最多跑一次”

2018年3月，纳里健康依托互联网、云计算、大数据、生物识别等先进技术，助力集团建设了县域医共体统一支付平台。目前已接入德清全县主要医院和乡镇卫生院，基本覆盖了县域所有人群、所有场景、所有卫生服务。

德清城乡居民只要使用智能手机，通过人脸识别认证登录健康德清APP，就能一键完成挂号费和诊疗处方费的支付，医保部分自动从个人账户扣除，自费部分通过第三方支付渠道进行支付，真正实现了把医院的收费窗口放进手机里。同时先确认再支付的模式，让缴费细节更透明，而且不占用医生后续诊疗时间，免除了线下排队缴费的麻烦。

统一支付平台作为全国首个实现县域医共体医保和自付费用线上移动支付、线下实时支付的平台，有效推进了德清县医疗服务领域的“最多跑一次”改革，使广大人民群众享受到了安全、便捷的就医支付服务。同时，通过平台自动化、可视化的对账流程，也减少了错账坏账发生几率，切实提高了财务人员工作效率和医疗机构管理效率。目前已接入德清全县主要医院和乡镇卫生院，基本覆盖了县域所有人群、所有场景、所有卫生服务。

项目成果

2018年9月，德清县域内就诊率提高9个百分点，基层就诊率达到65%以上，群众对医疗服务满意率达96%。2018年9月20日下午，浙江省县域医共体建设现场推进会在德清召开，省委书记车俊讲话，县域医共体建设“德清模式”备受关注。